Enureza je nekontrolirano uriniranje ponoči pri starejših otrocih, ko že lahko nadzorujejo postopek praznjenja mehurja. Inkontinenca spanja lahko povzroči resne psihološke težave tako za otroka kot za njegovo družino.
Vzroki za mokrenje v postelji
Enureza je dokaj pogost pojav. Prizadene približno vsakega sedmega otroka, starejšega od 5 let, in vsakega dvajsetega, starejšega od 10 let. Fantje imajo to motnjo dvakrat pogosteje kot deklice. Nočna urinska inkontinenca pri otrocih, mlajših od 5 let, še vedno velja za normalno.
Obstajata dve vrsti enureze. Če otrok še ni razvil nadzora nad uriniranjem in se pojavi spontano kot pri dojenčku, se taka enureza imenuje primarna. Če je otrok dovolj dolgo ostal suh v postelji in nato spet začel urinirati v sanjah, je to sekundarna enureza.
Seznam razlogov, zakaj se pojavi mokrenje v postelji, je precej obsežen. Včasih ne eden, ampak več dejavnikov vodi do tega. Najpogostejši vzrok je zapozneli nevrološki razvoj. Otroški živčni sistem počasi predela občutek polnosti v mehurju.
Genetska komponenta igra pomembno vlogo. Otroci, katerih eden ali oba starša sta imela to težavo sami, predstavljajo 44 odstotkov oziroma 77 odstotkov tistih s to motnjo. Genetske študije kažejo, da je mokrenje v postelji povezano z geni na kromosomih 13q in 12q ter verjetno 5 in 22.
Drugi razlogi so manj pogosti. Sem spada uživanje pijač in živil, ki vsebujejo kofein, kar poveča tvorbo urina v ledvicah. Problem urinske inkontinence se pojavi pri otrocih s kroničnim zaprtjem. Prenatrpano debelo črevo pritiska na mehur. Otroci z motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti imajo večje tveganje za nenadzorovano uriniranje.
Zdravljenje motnje
Dve fizični funkciji preprečujeta močenje postelje. Prva je tvorba hormona v telesu, ki po sončnem zahodu zmanjša nastajanje urina. Ta antidevrični hormon je znan kot vazopresin. Cikel proizvodnje tega hormona pri novorojenčkih ni. Pri nekaterih otrocih se razvije med dvema in šestimi leti, pri drugih od šestih let do konca pubertete.
Druga funkcija je sposobnost prebujanja, ko je mehur poln. Ta sposobnost se razvije v isti starosti kot proizvodnja hormona vazopresina. Vendar ni povezan s tem hormonskim ciklom.
Zdravniki priporočajo, da ne hitite z začetkom zdravljenja, dokler vsaj otrok ne dopolni šest ali sedem let. V nekaterih primerih lahko zdravniki začnejo zdravljenje že prej, da povečajo otrokovo samopodobo ali pomagajo izboljšati odnos družinskih članov ali prijateljev. Kaznovanje otrok je neučinkovito in lahko samo škoduje zdravljenju.
Kot začetno zdravljenje so priporočljive preproste vedenjske tehnike. Uporabljajo se posebni alarmi, ki oddajajo glasen signal kot odziv na vlago. Budilke veljajo za učinkovite, otroci imajo 13-krat večjo verjetnost, da ostanejo suhi. Vendar so možni recidivi - od 29 do 69 odstotkov primerov. V primeru ponovitve zdravljenja običajno ponovimo.
Dober učinek so pokazale tablete Desmopressin - sintetični analog hormona vazopresina. Otroci, ki so jih jemali, so ostali suhi 4,5-krat pogosteje kot tisti, ki so jemali placebo.
