Vnetje pljuč ali pljučnica je zahrbtna bolezen, ki prizadene dihala. To je polno številnih zapletov, še posebej v zgodnji mladosti, ko je imunski sistem najšibkejši in najbolj brez obrambe. Pomembno je, da bolezen čim prej diagnosticiramo in začnemo z zdravljenjem.
Značilnosti razvoja bolezni v otroštvu
Najtežje je diagnosticirati pljučnico pri otrocih, mlajših od 3 let, saj se bolezen začne manifestirati po simptomih, podobnih drugim boleznim, in otrok ne more opisati svojih občutkov. V tej starosti ima otrok še vedno kratke in precej ozke dihalne poti z občutljivo sluznico, zato so dihalni organi zelo dovzetni za širjenje vnetnega procesa.
Dojenčki imajo slabo razvit prsni koš z vodoravnim položajem reber, kar zagotavlja nezadostno prezračevanje pljuč. V spodnjem in zadnjem delu se pogosto pojavi stagnacija krvi, ker otrok veliko časa preživi v ležečem položaju. Glede na to se pri otrocih pogosto razvije atelektaza - brezzračni odseki pljučnega tkiva, kjer se bakterije običajno neovirano razvijejo in neizogibno povzročijo vnetje dihalnih organov.
K razvoju pljučnice pri majhnih otrocih prispeva več dejavnikov, med katerimi so:
- rahitis;
- napačen režim hranjenja;
- kršitev higienskih pravil;
- prenos akutnih okužb dihal;
- bolezni prebavnega sistema itd.
Najpogosteje se pljučnica pojavi v nekaj dneh po pojavu akutne okužbe dihal. V ozadju akutnih okužb dihal se hitro aktivira bakterijska flora, kar z virusi prispeva k uničenju zaščitnih ovir dihal in pljuč. V dihalni sistem prodirajo različne vrste bakterij, na primer streptokoki in pnevmokoki, kar vodi v razvoj pljučnice. V nekaterih primerih je bolezen posledica splošne oslabelosti imunskega sistema zaradi vpliva virusa gripe.
Simptomi pljučnice
Na začetni stopnji širjenja okužbe opazimo naslednje simptome:
- bledica kože;
- nemirno stanje;
- poslabšanje spanja;
- pogoste regurgitacije;
- zmanjšan apetit in motnje blata.
Postopoma se otrokova temperatura dvigne, običajno do 38 stopinj. Najpomembnejši dejavnik pljučnice je hiter pojav znakov okužbe dihal: oteženo je nosno dihanje, otrok začne pogosto kihati in suh kašelj skoraj nikoli ne preneha. Edem se pojavi na območju nasolabialnega trikotnika. Omeniti velja, da se med gripo ali pogostimi akutnimi okužbami dihal ti znaki pojavijo veliko kasneje in običajno v ozadju umika okužbe.
V prihodnosti ima otrok povečano dihanje in kršitev njegovega ritma. Krila nosu pobledijo, postanejo napeta in praktično nepremična. V nekaterih primerih se pojavi penast izcedek iz ust, opazimo težko dihanje. Koža bolnega otroka postane sivkasta. Mobilnost skoraj popolnoma izgine in večino časa otroci preživijo v nemirnem spanju.
Vrste pljučnice
V medicini ločimo več vrst pljučnice, odvisno od velikosti žarišča vnetja:
- Majhna fokalna pljučnica. Najpogosteje se pojavi pri dojenčkih in je zanj značilno sorazmerno majhen poudarek. Bolezen je minljiva, nima preveč izrazitih simptomov.
- Segmentna pljučnica: eden ali več segmentov dihalnega sistema se vname. Vsi znaki bolezni se jasno kažejo.
- Krupna pljučnica: skoraj vso pljučno tkivo je izpostavljeno vnetnemu procesu. Bolezen je težka in polna številnih zapletov.
- Intersticijska pljučnica. To je precej redka vrsta bolezni, ko so poleg pljučnega tkiva prizadete tudi pregrade iz vezivnega tkiva v bližini bronhijev, pa tudi alveole.
Poleg tega je izolirana akutna in dolgotrajna pljučnica. V prvem primeru bolezen traja do šest tednov, v drugem pa daljše obdobje.
Diagnoza pljučnice v medicinskem okolju
Ne glede na naravo poteka bolezni, prisotnost ali odsotnost očitnih znakov pljučnice je treba otroka pokazati zdravniku. Uspeh zdravljenja bolezni je v veliki meri odvisen od pravilne in pravočasne zdravniške diagnoze. Zelo nevarno je začeti zdraviti otroka samostojno in poleg tega sliko odpisati kot običajno slabo počutje ali neškodljive pojave, na primer zobje. Prepovedano je uporabljati antipiretična sredstva, sredstva proti kašlju in antibakterijske snovi brez zdravniškega recepta, sicer se ne bo mogoče izogniti poslabšanju.
Pediater lahko s pomočjo fonendoskopa ugotovi stanje dihal in drugih sistemov otrokovega telesa. V tem primeru se območje prsnega koša začne slišati iz srca. Otroka je najprej treba pomiriti, sicer bo jok in splošna živčna napetost utihnila ritem srčnega utripa. Če med diagnozo obstajajo očitni zvoki, motnje v srčnem ritmu, to postane prvi znak prisotnosti bolezni.
Nato zdravnik posluša dihalni sistem. Otroci imajo pogosto pretiho dihanje, zato lahko uporabimo nežno žgečkanje, da postane bolj jasno in jasno. Po tem dihanje za nekaj časa postane globlje in opaznejše. V teh trenutkih je dovoljeno jokanje, ki lahko dodatno pokaže značilnosti otrokovega dihanja.
Za pravilno diagnozo zdravnik opravi sondiranje in poslušanje prsnega koša ter dodatne metode, kot je rentgenska slika, popolna krvna slika. Izvede se podrobna raziskava staršev, da se ugotovijo značilnosti okužbe z okužbo, pa tudi potek bolezni v zadnjih dneh. Le celovita ocena telesa bolnega otroka omogoča natančno prepoznavanje vzroka slabega počutja ob upoštevanju vseh glavnih metod.
Če odkrijemo majhno žariščno pljučnico ali segmentno pljučnico, je zdravljenje priporočljivo doma. V primeru hujše in dolgotrajnejše pljučnice je otrok sprejet v bolnišnico. Za zdravljenje se uporablja infuzija in dihalna terapija, ki temelji na vdihavanju posebnih mešanic in vnosu ustreznih zdravil za kašelj. V kritičnih situacijah je predpisano umetno prezračevanje. Otrok dobi imunomodulatorna sredstva. Antibiotiki so predpisani le v skrajnih primerih, da ne bi škodovali otrokovemu telesu. Na srečo v večini primerov pravočasno prepoznavanje bolezni in pravočasno zdravljenje omogočita uspešen izid.
