Apgarjeva lestvica za oceno osnovnih vitalnih funkcij novorojenega otroka je optimalen sistem, ki vam omogoča, da v najkrajšem možnem času ugotovite, ali dojenček potrebuje nujne ukrepe za stabilizacijo svojega stanja.
Apgarjevo lestvico je leta 1952 na medicinski konferenci predstavila ameriška anesteziologinja Virginia Apgar. Zdravnik je priporočil ta sistem ocenjevanja novorojenčkov, da bi ugotovil potrebo po postopkih oživljanja v prvih minutah otrokovega življenja. Sistem ni takoj postal priljubljen in se je sprva uporabljal le v kliniki, kjer je delal njegov avtor. Toda ko je odstotek novorojenčkov, rešenih po Apgarjevi lestvici, presegel 70, se je razširil po vsem svetu in postal obvezen za uporabo v vseh zdravstvenih ustanovah.
Opis metode
Trenutno je Apgarjeva lestvica edina objektivna metoda za določanje osnovnih funkcij otrokovega življenja takoj po rojstvu. Omogoča vam takojšnjo nujno pomoč otroku, da preprečite razvoj zapletov po porodu. Bistvo metode je v digitalnem odsevu najpomembnejših funkcij:
Barva kože, Srčni utrip, Reakcije na zunanje dražljaje, Sposobnost mišic za krčenje in sprostitev, · Število vdihov in izdihov.
Ocena otrokovega stanja po Apgarjevi lestvici se izvede dvakrat - v prvi in peti minuti življenja. Prejeti podatki se seštejejo in prikaže se en indikator v območju do 10 točk.
Omeniti velja, da ocena otrokovega stanja ne zahteva uporabe nobenih medicinskih instrumentov ali aparatov, prisotnost ekipe visoko specializiranih zdravnikov. Ginekolog ali porodničar, ki je rodil porod, ali pediater lahko izvaja manipulacije in prikazuje podatke. Na podlagi ocene, pridobljene med preverjanjem lestvice po Apgarju, se sprejme odločitev o nadaljnjem opazovanju novorojenčka, potrebi po oživljanju, njihovi zapletenosti in trajanju.
Metode za oceno glavnih kazalnikov na Apgarjevi lestvici
10 let po tem, ko je avtor ocenil metodo za oceno stanja novorojenčka, je popolnejši model predstavil pediater Joseph Butterfield. Bistvo tehnike je ostalo enako, zdravnik jo je le nekoliko spremenil, olajšal sam postopek ocenjevanja in racionaliziral ukrepe:
A (Videz) - barva kože, P (Pulse) - impulz, G (Grimace) - refleksi, A (Activity) - aktivnost (mišični tonus), R (dihanje) - dih.
Prva stopnja - preučijo se vse kožne kože, določi se njihova barva. Po tem se izračuna srčni utrip (pulz). Naslednji korak je ugotoviti prisotnost osnovnih refleksov, sesanja in požiranja. Sledi ocena gibalnih gibov, mimike, splošne aktivnosti dojenčka. Najvišjo oceno dobi novorojenček, ki kriči in naključno premika roke, noge in obrača glavo. Zadnja stopnja - določitev pogostosti vdiha in izdiha - vam omogoča, da ugotovite, kako globoko dojenček diha, ali so se njegova pljuča popolnoma odprla.
Klinični znaki in njihova ocena po Apgarjevi lestvici
Vsaka porodna soba mora imeti tabelo po Apgarjevi lestvici, ki prikazuje glavne klinične kazalnike in pravila za njihovo oceno v točkah. Podatki so standardni, bodoča mati si jih zlahka zapomni:
· Barva kože - 0 točk za cianozo, 1 - roza telo, modre okončine, 2 točki - roza telo, roke in noge;
· Srčni utrip - 0 točk v odsotnosti, 1 točka pri 100 utripih na minuto, 2 - če impulz preseže 100;
Refleksi - 0 točk, če ni reakcije na dotik, 1 točka - šibki gibi, brez grimas, 2 točki - prisotnost močnega krika, mimika, kašljanje, kihanje, reakcije na žgečkanje nog, nosni kateter;
Mišični tonus - 0 točk s popolnim pomanjkanjem gibanja, sproščenim telesom in visečimi udi, 1 - s počasnimi gibi in reakcijami, 2 - če je dojenček aktiven;
Dihanje - 0, če otrok ne diha, 1 točka - z nepravilnim dihanjem in šibkim jokom, 2 točki - normalno dihanje in glasen jok.
Postopek ocenjevanja je naslednji - zdravnik pregleda novorojenčka, poimenuje točke, medicinska sestra pa podatke zapiše v otroško izkaznico. Če so skupni rezultati nizki, v porodno sobo pokličejo oživljalca, skupaj s katerim se ponovno oceni otrokovo stanje po lestvici Apgra in sprejme ustrezne ukrepe za njegovo življenje.
Kako se dešifrirajo vsote Apgarjeve lestvice
Apgarjeva lestvica je najbolj informativna in vam omogoča, da čim bolj objektivno ocenite stanje otroka v prvih minutah njegovega življenja, napovedujete tako za bližnjo prihodnost kot za uspeh razvoja nasploh. Podatki, pridobljeni med tem pregledom, se vnesejo v odpustnico iz bolnišnice in otrokovo zdravstveno knjižico v obliki enega samega digitalnega kazalnika, se pravi, da se lahko z njimi seznanijo tudi starši novorojenčka. Kazalnike vitalnosti novorojenčka na Apgarjevi lestvici razberemo preprosto:
0-2 točke - kritična situacija, potreba po nujnih ukrepih za oživljanje, stalno spremljanje pediatrov in ozkih medicinskih strokovnjakov po odpustu, 3-6 - zadovoljivo stanje z manjšimi odstopanji, značilno za nedonošenčke, ki zahtevajo posebno pozornost pediatra, 7-9 točk - optimalni kazalnik, ki potrjuje, da je otrok zdrav in ne potrebuje zdravniškega nadzora,
· 10 točk je najboljši kazalnik, vendar je v Rusiji le redko prikazan, saj strokovnjaki ne želijo prevzeti odgovornosti in trditi, da je otrok popolnoma zdrav.
Po odpustu se morajo s kazalnikom seznaniti ne samo starši novorojenčka, temveč tudi pediater, patronažna sestra v kraju otrokovega prebivališča. Na podlagi prav teh podatkov se sprejemajo odločitve o pogostosti obiska otroka na domu s strani medicinskega specialista, sestavi načrt cepljenja, predpišejo se postopki in posveti ozkih specialistov - pulmologa, kardiologa, neonatologa, nevrolog, kirurg in drugi.
Apgarjeva lestvica in napovedi za novorojenčka
Za določitev dinamike otrokovega razvoja v prvih minutah življenja se opravi dvojna ocena stanja novorojenčka po Apgarjevi lestvici. To vam omogoča sledenje morebitnim kršitvam pri delu vitalnih organov, na podlagi pridobljenih podatkov pa se oblikuje napoved splošnega otrokovega razvoja.
Najnižja skupna ocena (od 0 do 2) pri starših ne sme povzročati panike. Sodobna medicina je sposobna skrbeti celo za otroke s takšnimi kazalci. Če novorojenček dobi oceno od 0 do 2, mu takoj dodelijo kompleks oživljanja, ki lahko vključuje:
Takojšnja povezava z ventilatorjem, Namestitev zunanjega spodbujevalnika, Primerne metode intenzivne nege, · Umetno hranjenje skozi kateter.
98% otrok, rojenih z nizkimi indeksi življenjske aktivnosti na lestvici Apgra, preživi in se zlahka prilagodi v družbi, nima psiholoških ali fizioloških odstopanj od vrstnikov. Edino, kar bodo potrebovali, je reden nadzor zdravstvenega delavca.
Podatki, pridobljeni med pregledom otroka na Apgarjevi lestvici, se mladi materi poročajo takoj po manipulacijah. Poleg tega se izreče tudi odločitev o nadaljnjih ukrepih, če jih porodnica lahko zazna. Informacije se praviloma ponovno dostavijo po premestitvi matere iz porodne sobe na oddelek z dojenčkom ali brez njega.
