Otitis media je bolezen katerega koli dela ušesa. Bolezen je vnetna. Otitis media velja za eno najpogostejših bolezni v pediatriji. Po statističnih podatkih je skoraj vsak otrok, mlajši od pet let, vsaj enkrat imel vnetje srednjega ušesa.
Razvrstitev vnetja srednjega ušesa
Obstajajo tri vrste vnetja srednjega ušesa, odvisno od mesta vnetja:
- Otitis externa.
- Otitis media.
- Labirintitis ali notranji vnetje srednjega ušesa.
Pogosto opazimo sliko, da je imel otrok sprva otitis zunanji. Toda zaradi nepravilnega ali nepravočasnega zdravljenja vnetje srednjega ušesa preide v srednje uho. Če vnetja ne zdravimo, se razširi na notranje uho.
Otitis externa je vnetje zunanjega dela ušesnega kanala in ušes otroka. Zdravniki zunanji otitis delijo v dve kategoriji: kadar opazimo vnetni proces zunanjega ušesa skozi celoten potek bolezni, je razpršen in ko je vnetje lokalizirano na enem mestu, kjer opazimo nastanek vrenja, je omejena.
Otitis media je najpogostejša vrsta otitisa pri otrocih. Pri dojenčkih, mlajših od 1 leta, je pri vseh vrstah vnetja srednjega ušesa v 90% diagnosticirano vnetje srednjega ušesa. Po naravi poteka bolezni so vnetja srednjega ušesa lahko kronična, akutna ali ponavljajoča se. Obstajata tudi dve vrsti akutnega vnetja srednjega ušesa: gnojni in kataralni. Med razvojem vnetja srednjega ušesa pri otroku se pojavi pet stopenj bolezni:
- Akutno vnetje slušne cevi - evstahitis. Povišanje telesne temperature otroka se lahko pojavi le kot posledica okužbe. Pritožujejo se zaradi občutka zamašenosti in hrupa v ušesu.
- Vnetje sluznice srednjega ušesa - kataralno vnetje. Otrok razvije ostre bolečine v vnetem ušesu. Poveča se občutek hrupa in zastojev.
- Pre-perforativna stopnja vnetja ušesa gnojnega značaja. Na tej stopnji otrok doživlja najmočnejše bolečinske občutke. Lahko povzročijo bolečino v očeh, licih, vratu, zobeh. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38-39 ° C. Kot rezultat preiskave krvi se diagnosticira vnetni proces.
- Postperforativna stopnja vnetja. Zaradi razpokanega bobniča (perforacije) se iz ušesnega kanala sprosti gnoj. Na tej stopnji se bolečina pri bolniku zmanjša, vendar obnova sluha še ne poteka. Temperatura se ponavadi normalizira.
Kronični potek vnetja srednjega ušesa lahko razdelimo v tri kategorije:
- Gnojni vnetje srednjega ušesa.
- Eksudativni vnetje srednjega ušesa.
- Lepilni vnetje srednjega ušesa.
Vnetje notranjega ušesa je lahko akutno ali kronično, lokalizirano ali razpršeno. Za samo vnetje je značilna njegova oblika: serozno, nekrotično ali gnojno.
Vnetje srednjega ušesa je mogoče razvrstiti po količini. Obstaja enostranski vnetje srednjega ušesa, ko je vneto samo eno uho, ali obojestransko vnetje srednjega ušesa, ko se bolnik pritožuje nad simptomi v obeh ušesih.
Kateri so vzroki za vnetje srednjega ušesa pri otrocih?
Otitis media pri otroku je glede na način pojava razdeljen na tri vrste:
- Alergični.
- Travmatično.
- Nalezljivo.
Če je vnetje srednjega ušesa pri odraslih precej redko, potem je pri otroku to precej pogosta bolezen. To je posledica posebne zgradbe Evstahijeve cevi. V otroštvu ušesna cev praktično nima ovinkov. S svojo krajšo dolžino ima večjo širino. Pri odraslih se Evstahijeva cev spremeni in izgleda povsem drugače. Zaradi te lastnosti lahko sluz, ki nastane v nazofarinksu, zlahka vstopi v uho in povzroči spremembe tlaka v bobniču zaradi motenega prezračevanja. V tem primeru opazimo pojav vnetnega procesa.
Nastanek zunanjega otitisa se najpogosteje pojavi v primeru nepravilnih higienskih postopkov. Zaradi kršitve integritete kože na ušesu in vdora okužbe v rano pride do vnetja ušesa. Otitis externa lahko izzovemo tudi z običajnim ščetkanjem s trdo krtačo. Vnetje zunanjega dela ušesnega kanala je možno zaradi vdora in stagnacije vode po vodnih postopkih in kopanju v bazenu.
Pri otroku in odrasli se lahko vnetje srednjega ušesa razvije iz več razlogov. Najpogostejše so alergijske reakcije, ki povzročajo otekanje sluznice, okužbo s travmo v ušesu in vnetje v nazofarinksu. Navadni smrkelj, ki ga ne zdravimo pravočasno, lahko zlahka privede do vnetja srednjega ušesa. Razlogi za nastanek vnetja srednjega ušesa so lahko tudi:
- Kronični sinusitis, tonzilitis, faringitis ali rinitis.
- Hipotermija telesa.
- Povečanje tonzil in kronični adenoiditis.
- Zmanjšana imunost zaradi prisotnosti nekaterih bolezni (AIDS, levkemija, rahitis, zmanjšana koncentracija hemoglobina v krvi, pomanjkanje telesne teže).
Napad vnetja srednjega ušesa je najpogosteje zaplet po nepravilnem ali nepravočasnem zdravljenju zunanjega vnetja srednjega ušesa ali vnetja srednjega ušesa. Značilen pa je tudi videz notranjega vnetja srednjega ušesa zaradi poškodbe ali nalezljive bolezni v telesu. V drugem primeru okužba vstopi v notranje uho skozi kri ali možgansko ovojnico.
Simptomi zunanjega otitisa pri otrocih
Vsaka vrsta vnetja srednjega ušesa pri otroku ima svoje simptome. Otitis externa pri dojenčku je diagnosticiran s prisotnostjo edema v ušesu. Otrok se lahko pritoži zaradi srbenja in bolečine. In starši lahko opazijo, da je uho rdeče. Če izmerite temperaturo, je zelo verjetno, da bo povišana. Ko otrok odpre usta ali poskuša žvečiti, se bolečina samo poslabša. Povečanje bolečine opazimo tudi pri vlečenju ušesa.
Zdravniki razlikujejo dve vrsti zunanjih vnetij srednjega ušesa: razpršeni in omejeni.
Z difuznim vnetjem srednjega ušesa pri otroku je ušesni kanal popolnoma vnet. Zelo pogosto se na koži ušesa pojavijo mehurji. Če je vzrok vnetja srednjega ušesa gliva, potem lahko opazite luščenje kože na ušesu. Poleg tega bo otrok občutil precej hudo srbenje.
Manifestacija omejenega zunanjega vnetja srednjega ušesa je značilna le, če se vnetje lojnice ali lasnega mešička pojavi v zunanjem slušnem kanalu ali ušesu. Po pordelosti se na koži pojavi furuncle. Hkrati je opazno povečanje bezgavk za ušesom. Bolečina se zmanjša šele po izbruhu vrenja. V nobenem primeru ne smete sami prebiti abscesa. Tako lahko stanje le še poslabšate. Ko izgine ves gnoj, ostane majhna depresija, ki se bo pozneje zacelila.
Simptomi vnetja srednjega ušesa pri otrocih
Kataralni vnetje srednjega ušesa ima naslednje simptome:
- Občutek šibkosti in letargičnosti.
- Otrok ima nemiren spanec. Med obdobjem budnosti je muhast in ne je dobro.
- Majhen otrok se pritožuje zaradi bolečin v ušesu, ki so lahko utripajoče, ostre in streljajoče. Če obstaja sum na vnetje srednjega ušesa pri dojenčkih, lahko pritisnete ušesni tragus. Če se otrok odzove s piskanjem in poskusom odmika od prsta, potem ima najverjetneje vnetje srednjega ušesa.
- Temperatura se lahko močno dvigne tudi do 40 ° C.
- Zmanjšan sluh, občutek tinitusa.
- Včasih ima otrok lahko mehko blato ali drisko.
Če zdravljenja ne začnete pravočasno, se lahko v enem dnevu kataralna oblika vnetja srednjega ušesa spremeni v gnojno. V ušesnem eksudatu se zelo hitro razmnožijo patogene bakterije. Značilni simptomi gnojne oblike vnetja srednjega ušesa so akutne in zelo hude bolečine v ušesu ter občutek zamašenosti. Bolečina je močnejša, večji je pritisk na bobnič. Če se v ušesu pojavi perforacija timpane, potem se občutek bolečine močno zmanjša.
Serozni vnetje srednjega ušesa ima počasen proces. Tekočina, ki se nabere v ušesu, ni gnojna. Lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev.
Za kronično obliko vnetja srednjega ušesa je značilen periodičen pojav gnoja v ušesu. Perforacija timpane ne zaceli zelo dolgo. Otrok se pritožuje zaradi tinitusa in izgube sluha.
Simptomi labirintitisa pri otrocih
Vnetje notranjega ušesa je akutno in kronično. Znaki akutnega vnetja srednjega ušesa so hrup v vnetem ušesu, izguba sluha, omotica in neravnovesje, slabost in bruhanje. Prav tako se spremeni pacientova barva kože na obrazu. Če je vnetje srednjega ušesa seroznega tipa, potem po 14-21 dneh simptomi izginejo in sluh se obnovi. Če ima labirintitis gnojni značaj, je disfunkcija ušesa trajna.
Če se je labirintitis spremenil v kronično obliko, lahko bolnik opazi fistularni simptom, kršitev pravilnega delovanja notranjega ušesa, občasno vrtoglavico in slabost. Med vsemi naštetimi simptomi je najpomembnejši fistularni simptom ali spontani nistagmus proti bolečemu ušesu. Pojavi se kot zgostitev in redčenje zraka v ušesu kot posledica nastanka fistule.
Kako zdraviti vnetje srednjega ušesa pri otrocih?
Zdravljenje vnetja srednjega ušesa je treba nujno izvajati pod nadzorom zdravnika. Samozdravljenje lahko povzroči škodljive učinke.
Otitis externa je mogoče zdraviti doma. Dokler vrenje ne dozori in se ne naredi absces, se uporabljajo samo alkoholni obkladki in protivnetna zdravila. Zavre lahko zdravnik sam. Posledično se votlina izprazni in očisti s klorheksidinom, miramistinom ali drugim antiseptičnim zdravilom. Nato se uporabi povoj z mazilom, ki ga bo treba občasno spreminjati. Če ima otrok vročino ali vnete bezgavke, bo zdravnik predpisal antibiotike.
Če vnetje srednjega ušesa nastane kot posledica glivične okužbe, so predpisana antimikotična zdravila za zunanjo in notranjo uporabo.
Otitis media se najpogosteje zdravi tudi doma. Če je vzrok vnetja srednjega ušesa alergija, se uporabljajo antihistaminiki. Če je vnetje srednjega ušesa virusno, se uporabljajo protivirusna zdravila. V primeru povišane temperature je treba bolniku dati antipiretična zdravila.
V nekaterih primerih zdravniki pri otrocih, starejših od dveh let, uporabljajo taktike pričakovanja z uporabo zdravil proti bolečinam in antipiretikov. Odvisno od enostranskega ali dvostranskega vnetja srednjega ušesa se fizioterapija izvaja na enem ali obeh ušesih.
Če ima bolnik močno bolečino in ima gnojno obliko vnetja srednjega ušesa, je možen kirurški poseg za umetno perforacijo timpanijske membrane.
Zdravljenje labirintitisa se izvaja samo v bolnišnici. Če ne odidete pravočasno v zdravstveno ustanovo in otroka zdravite z ljudskimi zdravili, lahko otrok popolnoma ali delno izgubi sluh. Poleg tega je lahko moten možganski obtok in prehod bolezni v meningitis ali sepso.
